作者: 武霈 來源: 牡丹晚報 發表時間： 2025-12-17 09:47
日前，醫保部門對正在參保期的“菏澤惠民保2026”進行政策解讀。作為由政府指導、多家保險機構共同承保的定制型商業補充醫療保險，該產品旨在緊密銜接基本醫保，進一步減輕市民大病醫療費用負擔，防止“因病致貧、因病返貧”。
“菏澤惠民保2026”面向菏澤市職工醫保和城鄉居民醫保參保人，其最顯著特點是參保門檻極低：不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況，即使是患有既往癥的市民也可參保并按規定獲得理賠。
保費設定體現親民普惠原則，分為多個檔次：22周歲及以下49元/人/年，23至49周歲89元/人/年，50周歲及以上149元/人/年，特困人群僅需15元/人/年。參保人還可使用職工醫保個人賬戶余額為本人及家人繳納保費，實現“個賬保全家”，無需額外支出現金。
保障方面，產品提供年度最高400萬元的保額，涵蓋住院醫療費用和特定藥品費用等，重點補償基本醫保報銷后的個人自付部分。值得關注的是，2026年度產品的起付線較去年降低了2000元，對于連續參保且未發生理賠的用戶，起付線進一步降至7000元，提升了保障的可得性。
醫保部門在解讀中分析了該產品對不同年齡段家庭成員的價值。對中青年：有效彌補醫保報銷缺口，應對重大疾病帶來的高額醫療費用和特藥需求，以低廉保費加固家庭經濟“安全墊”。對老年父母：直接破解高齡、帶病群體“投保難”的困境，為父母提供一份可靠的醫療保障，減輕子女潛在的照護與經濟負擔。對年幼子女：強化對少兒特定疾病及意外傷害風險的保障，為孩子的健康成長保駕護航。
解讀中還分享了過往理賠案例：2025年初，15歲的張某因重病接受質子放療，花費27萬余元，“菏澤惠民保”賠付10萬元；2024年底，34歲的吳某因糖尿病住院，在基本醫保報銷后，“菏澤惠民保”又為其分擔了3300余元費用。這些案例直觀展示了該產品對減輕大額及小額醫療負擔的實際作用。
菏澤惠民報參保期為即日起至2025年12月31日，保障期為2026年1月1日至2026年12月31日。醫保部門提醒，符合條件的市民可根據家庭情況，通過官方指定渠道投保，用一份普惠的保障，為全家增添一份安心。
記者 武霈
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